Opções de controle de natalidade para pacientes com enxaqueca

As enxaquecas são caracterizadas por dor intensa e latejante que pode durar até três dias. O processo de enxaqueca começa com um gatilho, como fadiga, fome ou flutuações nos níveis hormonais. Alguns tipos de contraceptivos aumentam artificialmente os níveis hormonais, o que pode agravar as enxaquecas em algumas mulheres. Os contraceptivos hormonais também podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral de uma mulher, o que é mais elevado naqueles que têm enxaqueca com aura. Portanto, as mulheres com enxaqueca devem considerar cuidadosamente sua escolha contraceptiva.

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Hormônios e enxaqueca

As migrações são mais comuns nas mulheres do que nos homens, de acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos (HHS). A maioria das enxaquecas nas mulheres está associada à menstruação, ocorrendo imediatamente antes ou durante a menstruação, quando os níveis hormonais caem significativamente.

Risco de acidente vascular cerebral

As mulheres que experimentam aura, ou distúrbios sensoriais, antes da enxaqueca apresentam maior risco de AVC, de acordo com Susan Hutchinson, MD, do Women's Medical Group of Irvine, Califórnia e conselheiro da American Headache Society. Aqueles que têm enxaquecas sem aura têm um risco similar de AVC como aqueles que não têm enxaquecas - menos de três acidentes vasculares cerebrais por 10 000 pessoas, de acordo com Hutchinson. Para as mulheres com enxaqueca com aura, o risco de acidente vascular cerebral aumenta para 11 golpes por 10 000 pessoas. O uso de contraceptivos orais aumenta o risco de acidente vascular cerebral de uma mulher. Quando os contraceptivos orais são usados ​​por mulheres com enxaqueca com aura, o risco de acidente vascular cerebral atinge 23 por 10 000 pessoas, disse Hutchinson.

Anticoncepcionais hormonais

Os anticoncepcionais orais contêm uma combinação dos hormônios etinilestradiol e progestágenos (a pílula combinada) ou apenas progestágenos (a "mini-pílula"). Os contraceptivos orais são tipicamente administrados em ciclos de 21 comprimidos que contêm hormônios seguidos de sete placebos. As mulheres que têm enxaqueca associada a hormonas podem experimentar enxaquecas mais graves ou frequentes durante a fase placebo do ciclo por causa da queda nos níveis hormonais, de acordo com o HHS. Os níveis elevados de estrogênio produzidos por contraceptivos orais podem exacerbar a migraína associada a hormonas em algumas mulheres. Em outros, no entanto, os níveis de hormônio consistentes e a remoção de flutuações naturais ajudam a melhorar a freqüência e a gravidade da enxaqueca. O HHS observa que os anticoncepcionais orais não têm efeito sobre os padrões de enxaqueca de algumas mulheres. Os contraceptivos orais de baixa dose (aqueles com menos de 35 mcg de etinilestradiol) ou contraceptivos que contêm apenas progestágenos não afetam os padrões de enxaqueca.

Recomendações

Os anticoncepcionais hormonais podem ser utilizados com segurança por mulheres que sofrem de enxaqueca, de acordo com Hutchinson.Antes de iniciar os contraceptivos hormonais, o médico deve examinar as mulheres que sofrem de enxaqueca por fatores de risco cardiovascular existentes. Os anticoncepcionais hormonais devem ser descontinuados se a mulher reportar mudanças em suas enxaquecas ou auras. A Organização Mundial de Saúde recomenda anticoncepcionais não-hormonais para mulheres com enxaquecas com auras, e o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas aconselha contraceptivos não-hormonais para mulheres que sofrem de enxaqueca, têm mais de 35 anos ou fumam. Não são recomendados anticoncepcionais hormonais para mulheres com história de hipertensão arterial, doenças cardiovasculares, colesterol alto, distúrbios de coagulação ou tromboembolismo venoso ou história familiar de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.

Anticoncepcionais não-hormonais

Os anticonceptivos não hormonais incluem métodos de barreira, como preservativos e diafragmas, e métodos naturais de planejamento familiar. Os dispositivos intrauterinos de cobre (DIU) também podem ser usados, de acordo com E. Anne MacGregor, MD. Os DIU não afetam os níveis hormonais, mas estão associados ao aumento do sangramento menstrual, que pode desencadear enxaquecas em algumas mulheres.