Como as lesões por calor causam insuficiência renal?

As lesões por calor são uma causa significativa de insuficiência renal. As lesões por calor geralmente são agrupadas em duas categorias - golpe de calor clássico e golpe de calor de esforço. Dos dois tipos, o golpe de calor de esforço é mais comumente associado à insuficiência renal. Em uma edição de 2004 de Clinicas de Medicina de Emergência da América do Norte, o Dr. Lugo-Amador e seus colegas estimaram que "vinte e cinco por cento dos pacientes que sofrem de acidente vascular cerebral desenvolverão" insuficiência renal ". No entanto, nem todas as pessoas que sofrem uma lesão por calor continuarão a desenvolver insuficiência renal. Uma combinação de eventos deve ocorrer no corpo para uma lesão de calor para causar danos nos rins. De acordo com os Drs. Khosla e Guntupalli em seu artigo, "Doenças relacionadas ao calor", publicado na edição de abril de 1999 das Clínicas de cuidados críticos, quatro questões distintas contribuem para o desenvolvimento da insuficiência renal.

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Hipotensão

O primeiro fator é a baixa pressão arterial. Em uma tentativa de esfriar-se quando exposto ao calor extremo, o corpo aumentará a quantidade de suor que está sendo produzido. Isso leva à desidratação e pode causar uma queda na pressão arterial.

Rabdomiólise

O segundo evento que ocorre frequentemente durante uma lesão por calor de esforço é a destruição das células musculares ou a tiabdomiólise. O Dr. Brown descreve este problema em seu artigo intitulado "Raldomólise Exercional", na edição de abril de 2004 do Médico e Medicina Esportiva. Quando um atleta se exercita em um ambiente quente, os requisitos de energia do corpo aumentam e podem exceder sua capacidade de produzir energia. Quando isso acontece, as células musculares são destruídas e os produtos de degradação dessas células entram na corrente sanguínea. Um dos produtos de avaria, conhecido como mioglobina, é tóxico para os túbulos nos rins e pode prejudicá-los diretamente.

DIC

Outro problema que contribui para a insuficiência renal quando o corpo sofre uma lesão por calor é uma série complexa de eventos conhecidos como coagulação intravascular disseminada (DIC). O Dr. Lugo-Amador descreve este processo em seu artigo de 2004, "Doença relacionada ao calor". "A temperatura do corpo do núcleo alto pode danificar o revestimento dos vasos sanguíneos, o que pode fazer com que os mecanismos de coagulação do sangue do corpo funcionem mal. Inicialmente, isso causa coagulação sanguínea excessiva, mas, eventualmente, leva a sangramento anormal e danifica órgãos múltiplos, incluindo o rim.

Hypoperfusion renal

O problema final prejudicial aos rins que surge durante uma lesão por calor de esforço é a diminuição do fluxo sanguíneo. De acordo com os Drs. Yarbrough e Vicario em seu capítulo intitulado "Doença do calor" na medicina de emergência de Rosen, na tentativa de baixar a temperatura do núcleo durante o estresse térmico, o corpo dilatará os vasos sanguíneos mais próximos da pele, a fim de dispersar o máximo de calor possível.Dilatando esses vasos sanguíneos pode diminuir ainda mais a pressão arterial. Na tentativa de manter a perfusão aos órgãos vitais, o corpo constrange outros vasos sanguíneos, incluindo aqueles que fornecem os rins. Isso pode levar a uma queda perigosa no fornecimento de sangue aos rins, contribuindo para insuficiência renal.

Em Conclusão

Quando um atleta sofre exercícios vigorosos em um clima quente, ela pode se tornar vítima de golpe de calor de esforço. Se o corpo sustentar os quatro problemas descritos como resultado dessa lesão por calor, pode ser devastador e pode resultar em insuficiência renal.