Fases de retirada de opiáceos

Os medicamentos opiáceos incluem drogas ilegais, como heroína e medicamentos prescritos, como morfina, codeína, oxicodona (Oxycontin), hidromorfona (Dilaudid) e outros. Os sintomas de abstinência podem resultar da descontinuação de medicamentos opiáceos ou redução de uma dose habituada. A retirada de opiáceos segue três estágios característicos, cada um com sintomas associados.

Vídeo do dia

estágio inicial

Os sintomas da primeira fase de abstinência tipicamente presentes dentro das oito a 16 horas do último uso. O início dos sintomas está diretamente relacionado à meia-vida da droga. Os usuários de drogas rápidas e rápidas, como a heroína, geralmente experimentam sintomas mais rapidamente do que os usuários de medicamentos prescritos. Os usuários de metadona podem não sofrer sintomas por até 30 horas.

Os sintomas físicos de abstinência precoce incluem corrimento nasal, sudação, rasgamento ou rega dos olhos, pupilas dilatadas, espasmos involuntários e arrepios. Os pacientes podem se queixar de agitação, ansiedade, agitação ou insônia. Os sintomas são inicialmente suaves, mas tipicamente aumentam de gravidade durante algumas horas. Muitos pacientes relatam dor localizada, dor nas costas, abdômen e pernas. Os flashes quentes e frios também são comuns, e os pacientes podem solicitar cobertores.

Peak

Os sintomas de abstinência de opiáceos geralmente aumentam acentuadamente 36 horas após o início e pico de 48 a 72 horas antes de diminuir gradualmente. A agitação torna-se grave, muitas vezes acompanhada de náuseas, vômitos e diarréia. A temperatura, a frequência respiratória e a pressão sanguínea são moderadamente aumentadas.

A evidência ultra-sonográfica de pancreatite tem sido demonstrada em alguns pacientes e é presumivelmente atribuída ao espasmo do esfíncter pancreático de Oddi. Em casos raros, ocorreram convulsões; No entanto, estes são mais característicos da retirada do álcool e outras drogas. A ocorrência de convulsões deve levar a uma reavaliação da história do paciente.

Ao contrário da retirada do álcool e de outras drogas, a retirada de opiáceos geralmente é considerada como fatal em bebês. No entanto, o abuso de polissubstância é a regra, e não a exceção, entre os adictos a opiáceos. A duração da retirada pode ser reduzida pela administração de antagonistas opióides, tais como a naltrexona (Revia) e a naloxona (Narcan), mas o faz a um custo de intensificação dos sintomas subjetivos.

Long Term

Após 7 a 10 dias, os sinais físicos de retirada tipicamente foram resolvidos. As sequelas psicológicas e psicossomáticas da retirada, incluindo insônia, nervosismo, fraqueza e dores musculares, podem persistir até um ano. O vício de opiáceos é freqüentemente uma condição crônica e recidivante. Em um estudo, menos de 25% dos adictos à heroína permaneceram abstinentes mesmo com o tratamento com metadona.Grupos de auto-ajuda como Narconon oferecem suporte social a pacientes e famílias e fornecem informações sobre programas de tratamento local e profissionais de saúde que se especializam em vícios.