Tipos de Fusão Lombar

A dor lombar é a segunda condição neurológica mais comum após dores de cabeça nos Estados Unidos, de acordo com o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e AVC (NINDS). A dor lombar pode ser causada por espasmos musculares ou lesões, ou pode ser devido a lesões nervosas ou lesões ósseas. Pode resultar em várias condições crônicas, incluindo doença degenerativa do disco, em que o material esponjoso entre as vértebras (discos) perde seu fluido e a espondilólise, que é a inflamação das articulações da coluna vertebral que podem requerer cirurgia para aliviar a dor. A fusão lombar é um procedimento cirúrgico onde duas ou mais vértebras são unidas para limitar o movimento e a dor enquanto fortalecem a coluna vertebral.

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Interbody Fusion

Uma técnica de fusão inter-corpo remove o disco entre as vértebras que serão fundidas juntas. Os discos são então substituídos por um espaçador de osso feito de metal ou plástico. Existem três tipos principais de técnicas de fusão inter-corpo.

A técnica de fusão de interposição lombar posterior (PLIF) é realizada através de uma incisão nas costas (daí, a posição posterior) e geralmente é feita quando uma única fusão de duas vértebras ou uma dupla fusão, que envolve três vértebras, é requeridos. Durante um PLIF, os nervos são afastados permitindo o acesso do cirurgião para realizar um enxerto ósseo, ou se juntar, nos lados direito e esquerdo do espaço inter-corpo.

Uma fusão interforente lombar transforaminal (TLIF) também é realizada através de uma incisão nas costas. No entanto, durante este procedimento, os nervos não são afastados e o enxerto ósseo é realizado na seção do meio do espaço inter-corpo.

Uma técnica de fusão intermédio lombar anterior (ALIF) entra no corpo através de uma incisão feita no abdômen. Este tipo de fusão inter-corpo é freqüentemente executado quando vários discos estão envolvidos e precisam ser fundidos. Embora o posicionamento anterior requer os intestinos e vasos sanguíneos principais, incluindo a aorta e a veia cava, para serem afastados, os nervos espinhais não precisam ser movidos. Isso diminui o risco de dano neurológico de acordo com o Centro de Cirurgia Espinhal da Universidade do Sul da Califórnia.

Fusão Posterolateral

Uma fusão lombar posterolateral é semelhante à PLIF na medida em que a incisão é feita nas costas. No entanto, as duas técnicas diferem porque, na fusão posterolateral, o espaço do disco não é removido. Em vez disso, as vértebras são fundidas em conjunto no processo transversal, que é uma protrusão que se estende para fora de cada lado da vértebra.

Facet Joint Fusion

Uma cirurgia de fusão lombar menos comum é a fusão da junta facetária.É aqui que duas vértebras estão conectadas. Cada vértebra tem dois (um em cada lado) processos superiores localizados no topo da vértebra e dois processos inferiores localizados na parte inferior. A articulação facetária é onde os processos superiores de uma vértebra se interligam com os processos inferiores da vértebra acima. Essas articulações de facetas tornam a coluna inteira uma unidade longa e estável. Quando as articulações são fundidas, a flexibilidade do movimento pode ser inibida, mas a dor pode ser reduzida.