Efeitos a longo prazo do diabetes tipo 1

O diabetes, seja de tipo 1 ou de tipo 2, pode contribuir para o desenvolvimento de vários problemas sérios de saúde a longo prazo. As pessoas com diabetes mellitus tipo 1 (T1DM) já não fazem insulina, um hormônio necessário para mover a glicose ou o açúcar, do sangue para as células do corpo para serem usadas ou armazenadas como energia. A insulina é necessária para sustentar a vida, para que as pessoas com T1DM necessitem de reposição de insulina para controlar os níveis de açúcar no sangue. Ao longo do tempo, se os níveis de açúcar no sangue forem muito altos, podem ocorrer danos aos vasos sangüíneos e nervos, o que pode causar problemas de saúde, como doença cardíaca e de vasos sanguíneos, doença renal, dano nervoso, doença ocular e aumento do risco de amputação. No entanto, se os açúcares do sangue forem mantidos em níveis quase normais, esses problemas de saúde podem ser minimizados ou impedidos.

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Doença Cardiovascular

De acordo com uma revisão de outubro de 2013 publicada em "Diabetologia Cardiovascular", o risco de doença cardiovascular (DCV) em T1DM é 2 a 3 vezes maior nos homens e 3 a 5 vezes maior nas mulheres em comparação com as pessoas sem diabetes. A DCV, a principal causa de morte em adultos com T1DM, afeta os grandes vasos sanguíneos que transportam sangue em todo o corpo, inclusive no coração, nos braços, nas pernas e no cérebro Ao longo do tempo, os altos níveis de açúcar no sangue podem contribuir para um suprimento de sangue prejudicado ou bloqueado no coração ou no cérebro, aumentando o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Um fluxo sanguíneo inadequado também pode levar a cicatrização mais lenta de feridas e infecções graves nos membros - que em alguns casos pode exigir amputação dos dedos, pés ou pernas afetados.

Dano nervoso

Os altos níveis de açúcar no sangue contribuem para o desenvolvimento de neuropatia ou dano nervoso. artigo publicado na edição de outubro de 2008 dos relatórios "Farmacologia e Terapêutica" que mais de metade daqueles com diabetes de longa data possuem algum tipo de neuropatia. A neuropatia periférica do diabetes (DPN) é um tipo comum que afeta os nervos dos braços, das mãos, das pernas e dos pés. Enquanto DPN pode levar a dor especialmente ruim à noite, esse dano nervoso geralmente causa perda de sensação aos pés, criando uma situação em que infecções ou feridas podem passar despercebidas. Se o fluxo sanguíneo é fraco também é um fator, as infecções podem tornar-se rapidamente graves, aumentando o risco de amputação. A neuropatia autonômica do diabetes é outro tipo que pode afetar os nervos que controlam as funções do corpo, causando sintomas como diminuição da freqüência cardíaca, incapacidade de reconhecer níveis baixos de açúcar no sangue, sudação anormal, digestão lenta, disfunção erétil e infecções freqüentes da bexiga.

Doença renal

Os rins filtram o sangue e eliminam os resíduos de sangue através da urina. Ao longo do tempo, níveis elevados de açúcar no sangue podem prejudicar os pequenos vasos sanguíneos nos rins, afetando o quão bem esses filtros funcionam e colocando as pessoas com T1DM em maior risco de desenvolver doença renal crônica (DRC).De acordo com um artigo de novembro de 2011 publicado no "Jornal Clínico da Sociedade Americana de Nefrologia", 35 por cento dos adultos que têm diabetes também possuem DRC. A doença renal diabética desenvolve lentamente ao longo do tempo e os estágios iniciais não apresentam sintomas. Os sintomas só podem ser presente quando os danos nos rins são graves, como resultado da acumulação de resíduos no sangue. A detecção precoce através de testes de proteína de urina é um passo importante na redução da progressão para a insuficiência renal, o que requer diálise ou transplante renal.

Doença ocular

Embora todas as formas de doença ocular diabética tenham potencial para causar perda severa de visão e cegueira, a causa mais comum de perda de visão é a retinopatia diabética (DR). Um estudo publicado na edição de abril de 2005 da "Omaquismo JAMA" relatou que aproximadamente 86 por cento dos adultos diagnosticados com T1DM antes dos 30 anos tinham alguma forma de retinopatia e 42 por cento tinham uma forma ameaçadora da visão. Os altos níveis de açúcar no sangue causam danos à retina. n DR, os pequenos vasos sanguíneos na retina escapam fluido ou sangue para o tecido circundante. Ao longo do tempo, isso prejudica o suprimento de sangue na retina e os vasos sanguíneos novos, mas mais fracos, crescem. Essas mudanças podem progredir para perda de visão. A doença do olho diabético também inclui a formação de cataratas, que nutam as lentes dos olhos e o glaucoma, o que resulta de danos aos nervos ópticos do olho.

Prevenção

Os dados disponíveis mostram que os problemas de saúde a longo prazo relacionados ao T1DM são muito comuns. No entanto, ao longo das últimas décadas, melhores estratégias de cuidados e tratamento foram implementadas, o que pode reduzir a porcentagem de pessoas com T1DM afetadas por essas complicações. Os resultados de um estudo histórico concluído em 1993 - o Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) - mudou drasticamente o gerenciamento de T1DM. O DCCT foi o primeiro ensaio de pesquisa para confirmar que controlar o açúcar no sangue para níveis quase normais pode prevenir ou reduzir o risco de complicações a longo prazo em pessoas com T1DM. Os dados DCCT mostraram que este controle rigoroso do açúcar no sangue reduziu o risco de doença ocular em 76%, a doença renal em 50% ea doença nervosa em 60%. O estudo de acompanhamento, o estudo Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications, esboçou que o bom controle do açúcar no sangue reduziu o risco de doença cardiovascular em 42% e diminuiu o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou morte por DCV em 57%.

Precauções e Próximos Passos

As complicações a longo prazo do diabetes podem ser prevenidas ou minimizadas pelo controle rigoroso do açúcar no sangue. Isso envolve auto cuidado diligente - teste de açúcar no sangue várias vezes ao dia, injeções diárias freqüentes de insulina ou administração de insulina por uma bomba de insulina externa e ajuste da insulina com base na dieta e nos níveis de atividade física. Ao tentar atingir níveis de açúcar no sangue quase normais, os diabéticos devem ter o cuidado de evitar o risco mais comum de controle intensivo - níveis de açúcar no sangue freqüentes e graves. A comunicação regular e o acompanhamento com uma equipe de cuidados de saúde para diabetes são importantes.Além de um médico de cuidados primários, esta equipe incluirá médicos especializados, como endocrinologista ou diabetologista, e educadores de diabetes certificados, incluindo enfermeiros, nutricionistas e farmacêuticos. Aqueles com T1DM também devem entrar em contato com seus médicos com quaisquer sinais ou sintomas relacionados a complicações de longo prazo.