5 Mitos sobre a dor nas costas Debunked

Você tem dor lombar? Caso contrário, você provavelmente irá, e mais cedo do que você pensa. É uma das aflições mais comuns na U. S., com cerca de 85 por cento da população que sofre de dor nas costas em algum momento de suas vidas. A dor nas costas também é a segunda razão mais comum para ver um médico na U. S., após tosse e outras infecções respiratórias. Essas estatísticas são semelhantes em outros países.

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95 por cento dos casos de dor nas costas (como espasmos musculares ou dor aborrecida na parte inferior das costas) são o que os especialistas chamam de não específico. Isso significa que a causa exata geralmente é evasiva e não pode ser atribuída a uma condição identificável (como infecção, tumor, artrite ou inflamação, que são casos específicos e a minoria). Com a dor lombar não específica (LBP) sendo tão comum e tão evasiva, tornou-se um grande negócio com os americanos gastando pelo menos US $ 50 bilhões por ano em estratégias de prevenção e tratamento em potencial.

Isso pode ser um problema. Sempre que você fala sobre uma quantidade de dinheiro que é grande, você deve atrair especialistas - legítimos e aqueles que são, bem, cheios disso - que afirmam que eles) conhecem a causa exata da dor lombar e b) tenha a cura para isso.

Você não deve acreditar neles - pelo menos, não imediatamente.

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Considere isso: A dor nas costas é mais comumente culpada de coisas como discos lombares herniados (escorregados), mau alinhamento postural, falta de força do núcleo, isquiotibiais apertados ou flexores do quadril e excesso de peso. E são esses fatores que muitas estratégias populares de tratamento e prevenção afirmam melhorar (ou curar).

Essas "verdades" são consideradas incontestáveis ​​para os praticantes que os promovem. Eles baseiam sua experiência em experiências pessoais e resultados anecdóticos. É natureza humana: se alguém que você conhece se beneficie de ver um quiroprático, eles sempre (alto) proclamam seu quiroprático um gênio. Mesmo para seus amigos que obtiveram resultados positivos de um médico, fisioterapeuta, acupunturista, massoterapeuta ou treinador pessoal.

Então, qual é o problema? Quando você olha a pesquisa com um olho frio, a validade científica para muitas das reivindicações comuns de causas de dor lombar e tratamentos é questionável. Para dizer o mínimo.

O que isso significa para você - especialmente se suas costas machucam? Isso significa que apenas porque um determinado praticante afirma que uma determinada causa é seu problema, e eles têm o tratamento perfeito, sua causa pode não ser a causa real. Sua cura pode não ser o que, em última análise, faz com que sua dor desapareça. Em alguns casos, pagar uma grande quantidade de dinheiro para esses tratamentos pode não ser a melhor opção.

Aqui estão algumas das causas comuns de dor nas costas, pesquisa que dissipa muitos mitos que os cercam e "o takeaway" - o que você deve fazer como resultado.

Mito n. ° 1: discos abaulentos, fratura das vértebras e estenose causam dor nas costas.

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Um estudo de 2001 no Journal of Bone and Joint Surgery mostrou que os exames de ressonância magnética não eram preditivos do desenvolvimento ou duração da LBP e que os indivíduos com maior duração da dor lombar não apresentavam o maior grau de anormalidade anatômica.

O que isso significa? Você pode ter anormalidades do disco e não tem dor. E se você tem um disco abaulado e dor nas costas? O disco pode não ser a causa.

VERTEBRA FRATADA: Dois estudos de 2009 no New England Journal of Medicine descobriram que a vertebroplastia, um procedimento arriscado que injeta um cimento acrílico nos ossos da coluna vertebral para estabilizar as fraturas causadas pela osteoporose, não é melhor para criar alívio da dor do que um placebo.

ESTENOSE ESPINAL: Embora esta condição tenha sido historicamente considerada uma causa inevitável de LBP, um estudo de 2006 nos Archives of Physical Medicine and Rehabilitation descobriu que um canal espinhal estreitado não (por si só) causa dor nas costas.

THE TAKEAWAY: Você não está condenado por sua MRI. Muitas pessoas com resultados anormais são livres de dor. De acordo com uma revisão de pesquisa de 2009 publicada na The Lancet, os clínicos devem abster-se da rotina, imagem lombar imediata em pacientes com LBP sem características que sugerem uma condição subjacente grave. Para você, isso significa perguntar ao seu médico sobre quais outros caminhos de diagnóstico ele ou ela usará além de uma ressonância magnética. Especialmente se você estiver ouvindo sobre seus resultados de MRI e aparece a palavra "cirurgia".

Mito # 2: curvaturas da coluna vertebral, inclinação pélvica ou assimetria do comprimento da perna causam LBP.

CURVAS ESPINAS: Uma revisão de 2008 no Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics analisou mais de 50 estudos e não encontrou associação entre as medidas das curvas da coluna vertebral e a dor.

De acordo com Eyal Lederman, Ph. D., um osteopata e autor de vários livros didáticos de terapia manual e artigos de pesquisa, "Não há correlação entre oblicuidade / assimetria pélvica e ângulo de base sacral lateral e LBP. Mas pode haver uma associação entre escoliose severa e dor nas costas. "

PILVIC TILT: Muitos profissionais de saúde acreditam que a inclinação anterior da pélvica eo aumento da lordose lombar indicam fraqueza abdominal e flexores do quadril excessivamente fortes (ou apertados). Mas, de acordo com um estudo de 2004 no Internet Journal of Allied Health Science and Practice, não há relação entre lordose lombar e força isométrica dos flexores do tronco, extensores do tronco e flexores e extensores do quadril. Vários outros estudos também tiveram achados semelhantes.

ASÍMETRIA DE LENGEM DE LEGES: De acordo com o Dr. Lederman, "Embora alguns estudos anteriores sugerem uma correlação, mais relevantes são estudos prospectivos em que nenhuma correlação foi encontrada entre a desigualdade do comprimento das pernas e LBP.Mesmo os pacientes que adquiriram as diferenças de comprimento das pernas mais tarde na vida como conseqüência de doença ou cirurgia tiveram uma correlação fraca entre a desigualdade no comprimento do pé, a escoliose lombar e os distúrbios da região lombar vários anos após o início da doença. "

O TAKEAWAY: Muitas pessoas com fraco alinhamento ou assimetria postural têm zero dor, enquanto outros com melhor alinhamento sofrem de dor crônica. Então, culpar automaticamente esses fatores é equivocada, uma vez que as imperfeições físicas parecem ser variações normais, e não patologia. Como diz Mark Comerford, autor de Kinetic Control: The Management of Uncontrolled Movement, "há uma grande diferença entre a disfunção e simplesmente uma variação no normal. "

É mais preciso encontrar as posições específicas do corpo (se houver) que causam dor nas costas, como estar ou sentar-se adormecida forçando os músculos das costas a permanecerem contraídos. Além disso, dor ou nenhuma dor, todos nós tendemos a sentar-se demais. Aumentar a força do glúteo e nos músculos da parte de trás da parte traseira, que são alongados quando nos sentamos, podem nos ajudar a combater os efeitos negativos de sentar e relaxar.

Uma estratégia preventiva útil: adicionando variações de barbell e dumbbell em seu treino regular, juntamente com agachamentos e deadlifts, desde que você possa fazê-los sem dor.

Mito # 3: A falta de estabilidade do núcleo ou a fraca força do núcleo causa LBP.

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ESTABILIDADE BÁS: De acordo com Comerford, "The Transverse Abdominis (TvA) Só foi mostrado para ativar 50-90 milissegundos no final apenas em pessoas com LBP. Sabemos através da pesquisa que o atraso temporizador TvA NÃO é a causa da dor, mas um sintoma disso. "

Além disso, Stuart McGill, Ph. D. e professor de biomecânica da coluna na Universidade de Waterloo, diz; "A verdadeira estabilidade da coluna é conseguida com uma rigidez equilibrada (co-contração) de toda a musculatura do tronco, incluindo os abdominais, o dorsal grande e os extensores traseiros. Concentrar-se em um único músculo geralmente resulta em menos estabilidade. "

FORÇA BÁS: De acordo com o Dr. McGill," as diferenças entre aqueles com problemas nas costas crônicos e recorrentes e controles assintomáticos correspondentes ", ou, pessoas nos estudos que não têm dor", mostraram ser variáveis ​​diferentes de força ou mobilidade. "Em outras palavras, nesta pesquisa, a força central não era a causa da dor dos sofredores.

O TAKEAWAY: Não há necessidade, nem é recomendável "desenhar" o seu barriga durante o exercício ou atividades esportivas. O fortalecimento do núcleo pode ou não ajudá-lo a aliviar ou prevenir LBP. Como Comerford diz: "Se todas as dores nas costas fossem devidas a fraqueza, os atletas mais fortes do mundo nunca teriam dor, mas sim. "

Nunca dói fortalecer os músculos do seu núcleo, juntamente com o resto dos músculos, simplesmente para melhorar a saúde e o desempenho das atividades diárias. Mas se você tiver dor lombar, a remoção de determinados exercícios centrados no núcleo pode acelerar sua recuperação.

Dr. McGill diz: "O primeiro passo em qualquer progressão do exercício é remover a causa da dor. Por exemplo, as costas intolerantes à flexão são muito comuns. Eliminar os exercícios de flexão da coluna vertebral (como abdominais, crunches e burpees), particularmente na parte da manhã, quando os discos estão inchados após o repouso, provou ser muito eficaz com esse tipo de problema. "

Além disso, melhorar a qualidade e a eficiência de como você se move versus apenas melhorar a força pode ajudá-lo a evitar o excesso de suas costas. Em outras palavras, a técnica de exercícios e a forma são importantes, especialmente se você tiver LBP.

Mito # 4: flexores de quadril apertados (psoas) e isquiotibiais apertados puxam a coluna vertebral e causam LBP.

PSOAS: literatura científica revela que o psoas major é um músculo muito mal interpretado.

Em seus "Mitos e equívocos sobre Psoas Major: Onde está a Evidência? "Comerford afirma:" Não há quase nenhuma evidência de que o psoas seja curto; não produz movimento significativo na coluna vertebral; tem um importante papel de estabilidade para a coluna lombar, a articulação sacroilíaca e o quadril; e, como a TvA, o psoas mostrou ter ativação retardada na presença de LBP. "Então, novamente, o atraso na ativação do psoas é um sintoma de dor nas costas, não uma causa.

HAMSTRINGS: Um estudo de 2012 no Journal of Electromyography and Kinesiology concluiu que não há evidências para recomendar o estiramento passivo do isquiotibixo como meio de reduzir a LBP durante a suspensão prolongada.

Muitos estudos mostraram que o estímulo do isquiotibito está relacionado à LBP como um sintoma, e não a causa. De acordo com Carl DeRosa, Ph. D. e autor de Mechanical Low Back Pain, "muitas pessoas parecem ter isquiotibiais apertados. Mas, seus isquiotibiais não são apertados, seu SNC (sistema nervoso central) está fazendo com que eles contratem seus isquiotibiais para minimizar o estresse indesejado e para proteger a coluna vertebral. Você poderia fazer alguém mais sintomático esticando seus isquiotibiais. "

Além disso, de acordo com o Dr. McGill," Os melhores artistas no atletismo têm isquiotibiais mais apertados e suas contrapartes competitivas. O aperto típico que as pessoas sentem em seus isquiotibiais é realmente um aperto neural, não um fenômeno de tecido macio. "

O TAKEAWAY: as tentativas de" liberar "ou inibir o Psoas através de técnicas manuais são equivocadas. Esticar os flexores do quadril (illiacus, recto femoral) está bem, mas fazê-lo não está esticando seus psoas. Além disso, lembre-se de que os flexores do quadril apertados não demonstraram estar associados a lordose lombar excessiva, inclinação pélvica anterior ou como causa de LBP.

Dr. McGill recomenda "fortalecer os músculos do núcleo responsáveis ​​pela proteção da coluna vertebral em vez de esticar nossos isquiotibiais. Isso não significa fazer centenas de repetições de crunches ou outros exercícios de flexão da coluna, pois aqueles com problemas nas costas tendem a ter mais movimento nas costas e menos movimento e carga em seus quadris. "

Dr. A DeRosa recomenda fortalecer seus glúteos, (o que pode melhorar a mobilidade do quadril) e seus lats, pois esses músculos podem aumentar a estabilidade da coluna lombar.

Mito # 5: ser velho ou excesso de peso causa LBP.

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Um estudo surpreendente de 2012 no The Spine Journal descobriu que o carregamento cumulativo ou repetitivo com massa corporal superior ao normal (cerca de 30 libras em média) não era prejudicial aos discos lombares dos sujeitos. Na verdade, um ligeiro atraso na degeneração do disco L1-L4 foi observado nos homens mais pesados, em comparação com as suas contrapartes mais finas.

VELHA IDADE: Em um estudo populacional de 2009 de 34, 902 gemeos dinamarqueses de 20 a 71 anos. de idade, não houve diferenças significativas na freqüência na LBP entre indivíduos mais jovens e mais velhos

Embora a degeneração do disco seja esperada em torno de 30 anos, a hereditariedade desempenha mais um papel na degeneração do disco. Segundo o Dr. Lederman, "A pesquisa demonstrou em gêmeos que tanto quanto 47-66 por cento da degeneração da coluna vertebral é devido à hereditariedade. "

THE TAKEAWAY: A idade ou o excesso de peso não é uma dor de dor nas costas garantida. E, a dor nas costas não deve ser explodida como simplesmente um efeito colateral dessas questões. Perder o excesso de peso é sempre uma boa idéia para a saúde geral, mas ter LBP, enquanto que o excesso de peso não significa que você não terá crises futuras de dor nas costas depois de perder peso.

Uma coisa que é certa? Muitas pessoas ganham peso à medida que envelhecem. Comidas inteligentes combinadas com exercícios regulares, ajudarão a mantê-lo apto e enérgico. Isso pode não impedir a dor lombar se você for propenso a isso.

O que fazer quando o dor nas costas mais baixo atinge

As chances são, as costas doerão em algum momento. Mas é um grande erro para os profissionais de saúde tentarem prevenir ou tratar LBP com base em suposições gerais relacionadas à postura, força ou flexibilidade. Em vez disso, todo caso de dor nas costas deve ser tratado e avaliado individualmente, removendo posições e movimentos dolorosos específicos ao enfatizar exercícios e atividades sem dor.

O fato é que as estatísticas mostram que a LBP mais aguda começa a melhorar após 2 a 5 dias e tipicamente se resolve em menos de 1 mês com antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e atividades (toleráveis).

Isso significa que você não deve procurar tratamento quando suas costas estiverem fechadas? Claro que não. Basta saber que não é realista creditar qualquer tratamento particular ou método de exercício especial como a cura mágica para a dor nas costas aguda. Quando um profissional de dor nas costas diz: "Eu sei qual é seu problema e sei como curá-lo", escute, mas seja cético. Esta pessoa pode ajudá-lo. Mas quando você considera o tempo e o investimento financeiro envolvido, lembre-se dos fatos científicos.Ninguém pode prever como um indivíduo responderá a um tipo de tratamento de dor nas costas.