Deslocando uma articulação do quadril

De acordo com a música das crianças antigas, o osso da coxa está conectado ao osso do quadril. No entanto, a genética e os eventos traumáticos às vezes conspiram para tornar essa conexão bastante tênue. A luxação do quadril ocorre quando seu osso da coxa ou fêmur desliza para fora do seu soquete de osso do quadril ou acetábulo. Trate uma luxação do quadril em um adulto ou criança após um trauma como uma emergência médica. Seu médico provavelmente irá consultar um ortopedista, um médico especializado no sistema músculo-esquelético. A dislocação do quadril abrange todas as faixas etárias, incluindo crianças. Pode causar dor severa. O tratamento varia dependendo da gravidade da lesão e da causa.

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Tipos de deslocação

Os médicos reconhecem duas subcategorias de luxação do quadril: articulação nativa e total. Em adultos, a luxação nativa do quadril geralmente resulta de trauma de alta energia, como um acidente de carro, em oposição ao trauma de baixa energia (ex: cair de pé). A maioria das luxações traumáticas do quadril ocorre quando o topo do seu osso da coxa empurra para trás no que os médicos se referem como uma luxação posterior. As luxações também podem ocorrer quando o osso é empurrado para a frente, chamado dislocação anterior, ou quando as fraturas do anel do quadril e a cabeça femoral se deslocam para a fratura. A luxação total das articulações ocorre quando a bola femoral, localizada na parte superior do osso da coxa, desloca-se e se move para fora da prótese do quadril.

Em crianças, problemas de desenvolvimento ou distúrbios neuromusculares podem causar deslocamento nativo do quadril. A displasia evolutiva do quadril refere-se a uma condição que provoca a formação anormal da cabeça femoral, a parte superior do osso da coxa e / ou o acetábulo, o soquete do quadril. A condição leva a um posicionamento inadequado do quadril e possíveis deslocações crônicas que podem começar antes do nascimento. Os distúrbios neuromusculares também podem causar articulações do quadril de forma anormal que podem se deslocalizar cronicamente. Esses pacientes muitas vezes requerem cirurgias musculares ou ósseas para ajudar a corrigir ou evitar que ocorra a deslocação.

Tratamento

Os pacientes com displasia do desenvolvimento geralmente recebem uma armadura conhecida como arnês pavlik. Se o arnês falhar, os pacientes recebem um elenco após o quadril ser mudado, geralmente em uma sala de cirurgia. Se o elenco for falhado, o cirurgião pode realizar um procedimento como liberação de tendões, nos quais os tendões são esticados e alongados. Alguns pacientes podem até requerem osteotomias pélvicas ou femorais, procedimentos que realinam cirurgicamente o osso.

Se você procura tratamento de deslocamento do quadril em uma sala de emergência para um quadril nativo ou total após um evento traumático, os médicos primeiro tentam uma redução que substitui o osso ou quadril total no soquete, geralmente realizada com o paciente sob sedação. O quadril é então colocado através de uma amplitude de movimento para testar a estabilidade.Os comprimentos das pernas são verificados para garantir que eles estejam parados. Se o procedimento não for bem sucedido, o paciente pode exigir uma operação.

Alguns pacientes devem ser colocados em um imobilizador de joelho ou cinta para limitar a amplitude de movimento para evitar outra deslocação. Pacientes com fracturas de acetábulo, onde a cabeça femoral se desloca para o acetábulo fraturado, também pode exigir tração esquelética ou o uso de pesos puxando contra a luxação ou fratura para ajudar a melhorar o alinhamento antes de ter o acetábulo reparado na sala de operação.

A luxação recorrente ou os sinais de falha nos componentes protéticos do quadril total geralmente requerem uma cirurgia de revisão, a substituição das peças usadas previamente implantadas.

Complicações

Se uma luxação nativa do quadril não for reencaminhada, o suprimento de sangue ao seu osso da coxa pode ser comprometido, resultando em morte celular e possíveis consequências para a saúde a longo prazo, como osteonecrose e osteoartrite do quadril.

As luxações traumáticas do quadril podem causar lesões do nervo ciático ou resultar em fraturas da cabeça femoral, do pescoço femoral ou do acetábulo. Outras lesões associadas de trauma de alta velocidade incluem lesões do ligamento no joelho.

Cerca de 1 a 4 por cento dos pacientes com artroplastia total do quadril - aqueles que tiveram cirurgia de substituição articular - sofrem uma luxação, a maioria das quais são luxações posteriores. Até 16 por cento da revisão de artroplastia total do quadril, os pacientes terão uma luxação.