Quais são os problemas com os bebês nascidos adictos às drogas?

Os médicos enfrentam desafios crescentes no tratamento de adictos infantis e suas mães. Em 2010, os dois maiores hospitais de Maine relataram tratar ou observar 276 crianças para síndrome de abstinência neonatal - retirada de opiáceos em que foram expostas no útero - de 70 em 2005.

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Heroína

Os recém nascidos com heroína têm sido um foco de preocupação na comunidade médica há mais de duas décadas. Um artigo publicado em 1988 na Revista da Associação Médica Nacional revisou a literatura sobre os resultados de recém-nascidos nascidos em mães viciadas em heroína e metadona. Relatou estudos que mostram a incidência de síndrome de morte súbita infantil em bebês nascidos de toxicodependentes para serem cinco vezes maiores do que os grupos de controle. Os bebês nascidos de mães viciadas em heroína têm pesos de nascimento e circunferência de cabeça mais baixos, em média. Outros sintomas incluem o bocejo, espirros, transpiração, enchimento nasal, irritabilidade, incapacidade de dormir, vômitos, diarréia, perda progressiva de peso e descoloração da pele devido a baixos níveis de oxigênio no sangue. Os sintomas da retirada de heroína podem se manifestar tão cedo quanto 24 horas após o nascimento e, geralmente, o pico dentro de 48-72 horas. A declaração de política de 1998 da Academia Americana de Pediatria sobre relatórios de retirada de drogas neonatais de que entre crianças expostas a opióides ou heroína no útero, 55 a 94 por cento sentirão sintomas de abstinência, incluindo irritabilidade no sistema nervoso central e disfunção gastrointestinal. Ele estima que 2 por cento a 11 por cento das crianças que se retiram de opióides sofrem de convulsões.

Opiáceos de prescrição

Alguns medicamentos prescritos que surgiram no final do século 20 produziram uma nova onda de bebês viciados em drogas. Oxycontin, primeiro comercializado em 1996, tornou-se amplamente abusado nos Estados Unidos. Uma história de março de 2011 do New York Times informou sobre o problema crescente que os médicos agora enfrentam tratar bebês de mães viciadas em Oxycontin e analgésicos analgésicos similares. Oxycontin, como a heroína, a metadona e a morfina, é um opiáceo. Os bebês expostos no útero podem requerer tratamento para a síndrome de abstinência neonatal ou NAS, com sintomas semelhantes aos observados em crianças expostas a opiáceos ilegais, incluindo tremores e diarréia. Talvez eles precisem ser lentamente desmamados em sua dependência de opiáceos ao longo de semanas. Dr. Mark L. Hudak, um neonatologista em Jacksonville, Florda está ajudando a revisar as diretrizes publicadas pela Academia Americana de Pediatria para tratar a retirada de drogas infantis, que não foram revisadas desde 1998. Ele lamenta a falta de informações sonoras sobre o assunto: "Não é como se você pudesse ir a um site que diz:" Isso é o que deve ser usado por todos ", observa o Dr. Hudak."Ninguém sabe qual é a melhor abordagem. "

In-Utero Retirada

Para as mulheres grávidas que são viciadas em opiáceos, incluindo heroína e medicamentos prescritos, como Oxycontin, os médicos recomendam que os pacientes passem por terapia em que outro medicamento é substituído, abstinência de peru durante a gravidez, para reduzir o impacto da retirada no feto. A metadona tem sido a droga escolhida para mulheres grávidas que adotam heroína, e os resultados maternos e neonatais são melhorados com a terapia com metadona em comparação com nenhum tratamento. Os bebês nascidos de mães que estão tomando metadona ainda podem sofrer de síndrome da abstinência neonatal, cujos sintomas incluem disfunção nos sistemas nervoso e respiratório e no trato gastrointestinal.

New Therapies

Um estudo publicado em dezembro de 2010 no New England Journal of Medicine informa resultados promissores com terapia usando buprenorfina em vez de metadona para tratar adictos grávidas. Os bebês nascidos de mães tratadas com buprenorfina em vez de metadona exigiram um período significativamente mais curto de tratamento para NAS. Novas opções terapêuticas para mães grávidas viciadas são notícias um tanto encorajadoras, mas a prevenção do vício, em primeiro lugar, continua sendo a melhor abordagem. Como o cárter da droga da Casa Branca, Gil Kerlikowske, colocou isso depois de uma visita de maio de 2011 ao Centro pediátrico de cuidados interinos em Kent Washington, uma instalação que trata bebês viciados: "A parte mais importante, penso eu, é a educação e a consciência. "