Lovenox Efeitos secundários na gravidez

Lovenox (enoxaparina) é um diluente de sangue, muitas vezes referido como uma heparina de baixo peso molecular (LMWH), que é administrada por injeção diária. A LMWH oferece um curso de ação mais estável e previsível no corpo e, portanto, minimiza os riscos de sangramento observados com a heparina não fracionada. De acordo com o American College of Obstetricians and Gynecologists, Lovenox é um tratamento seguro e eficaz para a prevenção e tratamento de tromboembolismo venoso (coágulos sanguíneos) na gravidez.

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Efeitos secundários comuns

A maioria dos efeitos colaterais de Lovenox ocorre com a mesma freqüência em indivíduos grávidas e não gravidas. Lovenox é injetado subcutaneamente (sob a pele) no abdômen uma ou duas vezes por dia e pode ser associado com dor localizada e contusões nos locais de injeção. Febre, náuseas e diarréia também foram relatados. Aumentos nas enzimas hepáticas até três vezes o valor normal foram observados em até 6 por cento dos pacientes. Esses níveis geralmente se normalizam com o término do medicamento.

Hemorragia

O risco de hemorragia pós-parto é uma preocupação importante para todas as gestações. Um estudo retrospectivo de 2 777 gestações com uso de LMWH revelou que menos de 2% dos pacientes que utilizavam Lovenox sofreram uma hemorragia importante, o que não era significativamente diferente dos pacientes que não utilizavam LMWH. A maioria dos casos com hemorragia maior estava diretamente relacionada às causas obstétricas esperadas, no entanto, e não diretamente relacionado - embora possivelmente melhorado - pelos efeitos de Lovenox.

Contagem de plaquetas baixa

A trombocitopenia (número inferior ao normal de plaquetas no sangue) foi implicada com o uso padrão de heparina não fraccionada e tem sido referido como trombocitopenia induzida por heparina (HIT). Esta condição foi observada com pouca frequência com LMWH que o American College of Chest Physicians não recomenda monitorizar rotineiramente a contagem de plaquetas em pacientes grávidas tratadas com Lovenox.

Perda de densidade óssea

Perda de densidade óssea, osteoporose e fraturas associadas têm sido estabelecidos riscos de tratamento padrão de heparina, e assumiu-se que os riscos aplicados à LMWH também. No entanto, de acordo com a "Reprodução Humana", a perda óssea observada na gravidez não foi estatisticamente diferente entre pacientes que usaram LWMH e aqueles que não o fizeram. Outro estudo retrospectivo de quase 1, 200 mulheres grávidas que levaram Lovenox também não revelou casos de osteoporose ou fraturas osteoporóticas. Embora a perda óssea seja comumente citada como um efeito colateral potencial da Lovenox, esses estudos sugeririam o contrário.

Hemorragia epidural / espinhal

Houve relatos raros de lesão neurológica grave, incluindo paralisia, de sangramento não controlado em pacientes que tomaram Lovenox que foram submetidos à colocação de cateter peridural e anestesia espinhal.O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas e a Sociedade Americana de Anestesia Regional aconselham atrasar o uso da anestesia peridural durante 12 a 24 horas após a última dose de Lovenox administrado, a fim de minimizar o risco de hemorragia significativa. Após a implementação dessas diretrizes, não houve complicações observadas nos estudos de acompanhamento. O uso e o tempo da anestesia peridural no trabalho de parto e parto para pacientes que levam Lovenox continuam sendo uma questão controversa.