Sinais de hemorragia interna após uma cesariana de seção C

A cesariana é a cirurgia mais comum realizada nos Estados Unidos; quase um terço de todas as entregas são cesáreas, de acordo com o Centro de Controle de Doenças. O sangramento pode ocorrer a partir da incisão uterina ou cutânea, do local de fixação da placenta ou de um vaso sangrento cortado ou danificado. A perda de sangue por cesariana pode ser duas vezes maior que a perda no parto vaginal, de acordo com a Enciclopédia da cirurgia; assim, sangramento interno adicional pode levar rapidamente a choque hipovolêmico (baixo volume de sangue).

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Alterações do signo vital

A taquicardia, ou batimento cardíaco acelerado superior a 100 batimentos por minuto, é um sinal clássico de sangramento interno e choque hipovolêmico. Como o volume de sangue cai, a pressão arterial é inferior a 90 mm Hg sistólica. A respiração pode tornar-se rápida e ofegante, com respiração de 22 minutos ou mais, de acordo com o Manual da Merck.

Sinais abdominais

Após o parto por cesariana, todas as mulheres recebem um medicamento chamado oxitocina para ajudar o útero a contrair e permanecer firme, pelo que o sangramento não ocorre. Se o útero perde seu tom, e torna-se flácido, é chamado de Atonia uterina, ou um útero "boggy", e grandes quantidades de sangramento interno podem ocorrer rapidamente, de acordo com David Miller, MD. Por esse motivo, o útero é sentiu manualmente através da abdômen a cada hora ou mais durante as primeiras horas após o parto.

O útero geralmente é sentido entre o osso público e o umbigo após uma cesariana. Se o útero começa a ser palpado em um nível mais alto, cada vez que é verificado, pode ser enchendo com sangue. Podem observar-se hemorragias ou um matiz azulado na pele abaixo do umbigo se houver sangramento interno. O abdômen pode tornar-se difícil, distendido ou doloroso ao tocar.

Sinais de pele

As mulheres com sangramento interno ficam muito pálidas. Mãos e pés podem ser frios e úmidos, a mulher pode estar muito suada e o tempo de recarga capilar, que é verificado, pressionando a unha e observando a rapidez com que o sangue volta ao prego, é lento, de acordo com a Merck Manual.

Fraqueza e ansiedade

As mulheres com sangramento interno podem se queixar de ser fracas, ou podem mesmo desmaiar, especialmente se tentam se levantar. Sentimentos de ansiedade e um inminente senso de desgraça são comuns durante um episódio de sangramento interno, de acordo com o Manual da Merck.

sangramento vaginal

Como o colo do útero é macio e muitas vezes um pouco dilatado ou aberto, mesmo após uma cesariana planejada, o sangue pode escapar pela vagina. As mulheres que tiveram cesariana ainda têm sangramento vaginal, chamado loquia, do local placentário após o parto. No entanto, se o sangramento se tornar mais pesado do que o normal, saturando uma almofada por hora, ou se grandes coágulos forem passados, o sangramento interno deve ser considerado.

Diminuição da emissão de urina

Como o fluxo de sangue para os rins é reduzido, a produção de urina pode cair para menos de 30 mililitros (ml) por hora, de acordo com o Manual da Merck. A maioria das mulheres tem um cateter foley inserido para uma cesariana para manter a bexiga vazia, e a saída de urina é verificada a cada hora durante as primeiras horas após o parto.

Testes de sangue

Uma contagem sanguínea completa, ou CBC, pode mostrar uma diminuição na hemoglobina ou hematócrito, embora isso não apareça em um exame de sangue imediatamente no caso de perda sanguínea rápida, de acordo com o Manual Merck.